Nuwe resepte

Salmonella -uitbraak wat deur eier veroorsaak word, versprei na 35 mense in nege state

Salmonella -uitbraak wat deur eier veroorsaak word, versprei na 35 mense in nege state


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Meer as 200 miljoen besmette eiers het salmonella oor die hele land versprei.

Bly op die hoogte van wat gesond nou beteken.

Teken in op ons daaglikse nuusbrief vir meer wonderlike artikels en heerlike, gesonde resepte.

Nou is 35 mense in nege state geïdentifiseer as slagoffers van salmonella -vergiftiging deur die besmette eiers: Elf van hierdie individue het in die hospitaal beland weens komplikasies, maar daar moet nog geen sterftes by die Centers for Disease Control and Prevention aangemeld word nie.

Alhoewel die teruggekeerde eiers die beste datum het van 2 April en 3 April, het gevalle sedert die eerste herroepingskennisgewing verskyn - en die uitbraak het selfs kopers in Europa geraak. 'N Volledige lys van elke handelsmerk wat deur die herroeping geraak word, kan u op die amptelike aankondiging van die Food and Drug Administration hier vind. Maar almal wat eiers van Walmart's Great Value-handelsmerk of Target's Crystal Farms-handelsmerk of ander variëteite soos Sunshine Farms, Coburn Farms en Country Daybreak gekoop het, moet hul kartonne nagaan.

Getty: Kriengkrai Kontasorn

Met behulp van laboratoriumbewyse kon die CDC die uitbraak spoor na die witdop-eiers wat deur Rose Acre Farms in hul Indiana-fasiliteite vervaardig is. Dit is onduidelik waarom hul eiers in die eerste plek gelei het tot die stadige maar geleidelike verspreiding van salmonella, maar 'n verteenwoordiger van Rose Acre Farms het aan The Daily Meal gesê dat hulle 'verskoning vra' aan diegene wat siek geword het.

"Rose Acre Farms neem voedselveiligheid en die welstand van ons henne, werkers en verbruikers baie ernstig op. Ons belowe om in die toekoms beter te doen," het die verteenwoordiger gesê.

Salmonella is 'n besonder kommerwekkende infeksie vir jong en bejaardes, en kan opgedoen word deur ongekookte vleis, besmette water, rou melk, vars produkte en rou eiers. Meer dikwels as nie, word salmonella -vergiftiging maklik behandel met baie vloeistowwe en 'n paar dae rustyd. Maar die CDC sê dat die siekte diegene met 'n verswakte immuunstelsel anders beïnvloed, en dat meer as 450 individue jaarliks ​​aan salmonellasiekte sterf.

Ons hoop dat die aantal gevalle vir hierdie spesifieke uitbraak so hoog is as ooit, aangesien die rakleeftyd vir hierdie eiers lankal verstryk het. Klik hier vir meer inligting oor salmonella en ander vorme van moontlik dodelike voedselvergiftiging.


In die Nuus

Hieronder vind u nuus, warm onderwerpe en meer inligting wat belangrik is in die wêreld van openbare gesondheidsdata en toesig binne en buite CDC.

Kyk na hierdie geanimeerde video om te sien hoe outomatiese, real-time elektroniese saakverslagdoening (eCR) beter data bied vir besluite.

Opmerking: die koppeling met 'n nie-federale webwerf beteken geen goedkeuring deur HHS, CDC of enige van die werknemers van die borge of die inligting en produkte wat op die webwerf aangebied word nie.

CDC -data dui aan dat die VSA op koers is vir die eksterne ikoon van die inentingsdoel op 4 Julie, dpa internasionaal
Getalle toon dat die land waarskynlik teen die onafhanklikheidsdag 70% van die volwassenes ten minste een dosis COVID-19-entstof sal ontvang.

Biden -begroting verhoog die eksterne ikoon vir federale IT -besteding, Nextgov
Onder hierdie begroting kan die tegnologie -moderniseringsfonds 'n hupstoot van 'n half miljard dollar kry.

Onbetroubare infrastruktuurberamings van VA & rsquos laat meer vrae ontstaan ​​oor EHR & eksterne koste -ikoon, Federale Nuus
Die Departement van Veterane Sake het moontlik die koste vir fisiese opgraderings wat saam met 'n nuwe elektroniese gesondheidsrekordstelsel onderskat word, onderskat.


Die gevaarlike superluise wat in u aandete wegkruip

Lisa Bonchek Adams het nie gedink iets kan haar sieker maak as die hel wat sy vyf jaar gelede deurgemaak het nie - 'n dubbele mastektomie, chemo en die verwydering van haar eierstokke. Daarna gaan eet sy saam met 'n vriendin in Junie 2010 en bestel 'n gebraaide hoenderslaai.

Die volgende middag kry sy 'n intense naarheid en haar maag begin dreun. 'Onbeheerbare diarree,' onthou die 42-jarige met 'n kreet. Sy het probeer om dit uit te wag, maar 24 uur later sien sy bloed in haar stoelgang. Daarom het sy haar dokter gesmeek om haar op 'n besige Vrydag te sien. Sy het haar 'n antibiotika gegee en haar aangemoedig om dadelik na die noodkamer te gaan vir IV -vloeistowwe.

'N Paar dae later het die toetsuitslae aan die lig gebring dat sy campylobacter het, 'n infeksie wat hoender wat nie gaar is nie, kan oordra. Die dokter het vir Adams 'n tweede antibiotika gegee, Cipro, wat die kiem gewoonlik uitsteek. Sy het dit tien dae lank geneem en voel effens beter. Tog het die blote gedagte om te eet haar laat flou voel. Sy drink 'n hoenderbouillon, maar alles meer as 'n happie brood roer weer oor haar maag. "Hou daarmee vas," onthou sy toe die dokter haar vertel het. & quot As 'n infeksie u ingewande uitwis, kan dit 'n rukkie neem om terug te stel. & quot

Maar binne enkele dae nadat die medisyne klaar was, het Adams gevind dat haar simptome ten volle teruggekeer het. Sy het onmiddellik haar dokter gebel en die probleem ontdek: die Campylobacter -stam, vermoed die dokter, was bestand teen albei antibiotika wat sy gekry het. "Ek was ellendig en so bang vir my gesondheid," sê sy.

As iemand wat oor kanker blog, is Adams medies gesofistikeerd. Maar die moontlikheid dat siektes wat deur voedsel veroorsaak word, weerstand kan bied teen antibiotika, het haar nooit in gedagte gehad nie. Sy sou ook nie kon dink watter skade die bakterieë kan aanrig nie. 'N Derde voorskrif het die infeksie doodgemaak, maar die nadraai het gestrek. Vir vier maande kon sy niks anders as vloeistowwe en die eenvoudigste koolhidrate inneem nie. Sy was uitgeput en kon nie oefen nie. Toe sy aandete aandurf om vriende te ontmoet, draai die gesig en reuk van 'n steak haar maag om en laat haar uit die restaurant vlug. Teen die tyd dat sy uiteindelik herstel het, het sy meer as 20 pond van haar reeds skraal raam afgeskud. Mense sou sê: '#Wat doen jy? Hardloop jy? ' & quot, sê sy. "En ek dink: Nee, ek sterf."

Ons het depressief gewoond geraak aan die moontlikheid dat ons aandete elke jaar 1 uit 6 Amerikaners siek kan word, skat die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in Atlanta. Tog dink die meeste van ons daaraan as 'n dag of twee van ellende: ons doen dit op ons eie as die simptome sag is en vra ons dokters vir antibiotika as dit ernstig is.

Soos Adams gevind het, word die bakterieë op en in ons voedsel - nie net pluimvee nie, maar ook vleis, eiers, garnale en produkte - moeiliker om uit te skakel. Nuwe, geneesmiddelbestande variëteite van campylobacter, salmonella, E. coli en staph het almal ontstaan. Vir diegene van ons wat ongelukkig is om een ​​van hierdie superstamme op te vang, is die arsenaal medisyne wat werk, kleiner as vir swakker stamme, en die behandeling word ingewikkelder sodra die bakterieë posgevat het. As gevolg hiervan bring Amerikaners voorheen geringe infeksies in die hospitaal - en ons dood in seldsame gevalle.

Laat ons deur die statistieke gaan: vroeër vanjaar was die CDC besig om 'n uitbraak op te spoor wat twintig mense, meestal in New England, veroorsaak het van dwelmbestande salmonella wat gekoppel is aan beesvleis. Verlede jaar is 136 mense in 34 state siek gemaak deur weerstandbiedende salmonella wat aan gemaalde kalkoen vasgemaak is, en 12 mense in 10 state is siek gemaak deur weerstandige salmonella wat verband hou met voorafgemaakte kalkoenburgers. 'N Versameling geneesmiddelbestande E. coli op slaaispruite het verlede somer byna 3900 mense in Europa siek gemaak, waaronder ses Amerikaners, van wie een gesterf het. Daar was drie voedseluitbrake wat in 2009 deur voedsel oorgedra is, twee in 2007, twee in 2007 en een in 2004-veroorsaak deur garnale wat besmet is met dwelmbestande E. coli-met 130 bekende slagoffers. Alhoewel die verband tussen plaasgemaakte superbugs en maagsiekte die duidelikste is, is navorsers bekommerd dat voedsel ook ander siektes kan oordra, insluitend geneesmiddelweerstandige infeksies van die vel, urienweg en bloed.

Voedselgedrewe suikers kan die slagoffers verras, maar volgens navorsers en advokate is daar geen raaisel oor die oorsprong daarvan nie. Honderde stukke navorsing sedert die sewentigerjare toon dat 'n roetine boerderypraktyk-wat antibiotika onvanpas aan diere gegee het-gehelp het om antibiotika-weerstandbiedende bakterieë aan te moedig om te groei en te versprei. Nou, op onvoorspelbare maniere, het die kieme in ons omgewing ingetrek, insluitend die omgewing van plase wat groente oes.

Woordvoerders van die landbou sê dat, hoewel weerstand so kan ontwikkel, misbruik van antibiotika deur dokters en pasiënte 'n baie groter rol speel. "As jy na die meerderheid van die weerstandsprobleme in menslike medisyne kyk, behels dit patogene wat min met diere te doen het," sê Richard Carnevale, VMD, vise -president van regulerende, wetenskaplike en internasionale aangeleenthede by die Animal Health Institute in Washington , DC, wat vervaardigers van veeartsenykundige medisyne, insluitend antibiotika, verteenwoordig. & quot Ons kyk nie na die moontlikheid van oordrag van weerstand van diere na mense, maar die waarskynlikheid, wat redelik laag is, gebaseer op die data wat ons gesien het. & quot

Baie groot genesingsorganisasies, waaronder die American Medical Association, sien dit anders. "Die wetenskap is op hierdie stadium onbetwisbaar," sê Robert Lawrence, MD, Sentrum vir 'n leefbare toekomstige professor aan die Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Die bedryf wil die blaam vir die opkoms van antibiotika-weerstandbiedende bakterieë by die mediese professie lê, maar die epidemiologiese bewyse is nie die geval nie.

Hierdie bewyse toon wonderdade in ons kos. Volgens die regeringstoetsing het die helfte van die karbonades en 43 persent van die maalvleis- en hoenderborsies salmonella wat weerstand bied teen minstens drie families antibiotika. Geneesmiddelbestande staph (insluitend metisillienweerstandig Staphylococcus aureus, ook bekend as MRSA) het in een uit elke vier vleismonsters in die supermark verskyn wat deur 'n onafhanklike instituut in Flagstaff, Arizona, getoets is. Navorsers het gevind dat dwelmbestande E. coli op bees- en varkvleis by die kruidenierswinkel sowel as op die virulente dermbakterie C. difficile op hoender gevind word.

"Stel jou voor dat daar 'n terroriste-organisasie was wat die Amerikaanse bevolking wou besmet, wat groot fabrieke gebou het om letterlik biljoene dwelmweerstandige bakterieë te skep, ons voedsel daarmee besmet het en dit na elke kruidenierswinkel versprei het," sê Lance B. Price, Ph. .D., Direkteur van die Sentrum vir Voedselmikrobiologie en Omgewingsgesondheid in Flagstaff, wat die staph -ondersoek gedoen het. & quot Kan jy jou die openbare reaksie voorstel? En tog is dit wat die voedsel-dierebedryf elke dag aan ons doen. & Quot

Die praktyk om antibiotika aan plaasdiere te gee, dateer uit die vyftigerjare, toe navorsers ontdek het dat die vermenging van dwelmprodukte in veevoer diere doeltreffender laat verwerk en sodoende vinnig gewig verpak. Die praktyk het wins gemaak vir beide dwelmvervaardigers en boere, wat diere op minder voer kan grootmaak, dit vinniger kan verkoop en in beknopte ruimtes kan verpak, waar kieme andersins ongemerk sou versprei. Boere het gou ontdek dat dwelms in voer ook as 'n voorkomende middel dien, wat kuddes teen siektes beskerm en in teorie dieresiektes uit voedsel hou.

Dit het nog 'n dekade geneem voordat wetenskaplikes besef het dat daar 'n nadeel kan wees. 'N Verslag van die Food and Drug Administration in 1972 dui daarop dat die gebruik van antibiotika vir wat nou bekend staan ​​as' groei -bevordering ' - wat gesonde diere vetter maak - 'n toename in weerstand tot gevolg het.

Die probleem is dat diere, soos ons s’n, vol bakterieë is. As die goggas voortplant, kry hul genetiese kode geringe mutasies, wat weerstand bied teen die aanval van antibiotika. En as 'n dier voer eet wat lae dosisse antibiotika bevat, verduidelik dr Lawrence, en kwotgevoelige bakterieë word doodgemaak en die ekologiese nis wat ontruim word, word geleidelik meer en meer weerstandbiedende bakterieë. & Quot

Daar is nog 'n probleem: Bakterieë ontwikkel slegs weerstand deur mutasie. Hulle kan ook genetiese materiaal uitruil met ander bakterieë in 'n dier se ingewande, in mis of êrens ver van 'n plaas. So campylobacter wat weerstand in die ingewande van 'n braaikuiken ontwikkel het, kan in die omgewing daardie klein stuk DNA met 'n salmonella verruil, 'sê dr Lawrence. "En dan veroorsaak die salmonella 'n weerstandbiedende infeksie by 'n mens."


VERWANTE ARTIKELS

2018 IS DIE TWEEDE DANKSEGGING IN 'N RY WAT DEUR SALMONELLA GELAAK WORD

Die huidige salmonella -uitbraak het 'n jaar gelede begin - ongeveer in die tyd van Last Thanksgiving.

Nou is siektes van die algemene bakterieë in 35 state aangemeld.

In Julie het die CDC berig dat 90 mense siek was, wat diarree, koors, naarheid, braking, kouekoors en hoofpyn veroorsaak het.

Maar die besmetting blyk te bly voortduur, aangesien nog 74 mense sedertdien siek geword het.

Namate die aantal infeksies steeds toeneem, het die USDA begin met die toets van monsters.

Toetse van Jennie -O gemaalde kalkoen - verkoop op Walmart en Target - wat op 11 September vanjaar verpak is, het aan die lig gebring dat salmonella ooreenstem met die stam waarmee Amerikaners siek was.

Die pakkette het lankal verstryk (op 1 of 2 Oktober), maar amptenare vrees dat dit nie die laaste is wat die bakterieë versprei nie.

Volgens die CDC se jongste syfers het minstens 164 mense siek geword en een is dood nadat hulle salmonella van rou kalkoen opgedoen het. Die uitbraak kan baie meer kalkoene aantas

DIE UITBREEK KAN 'WIDESPREAD' IN TURKIJE WEES

Produkte van Jennie-O word wyd oor die land versprei, en die CDC het gesukkel om die oorsprong van die besmetting vas te stel.

Hierdie probleem het die agentskap bekommerd gemaak dat salmonella nog steeds in baie kalkoenprodukte kan skuil - 'n onwelkome gas tydens die feesvieringe van volgende week.

Salmonella is onlangs gevind in 'n verskeidenheid rou kalkoenprodukte, sowel as in troeteldier -kalkoenvoedsel en lewende kalkoene, wat daarop dui dat dit oral kan wees waar die voëls was.

Totdat die CDC en FDA nie die bron van die bakterieë kan opspoor nie, verwag hulle nie dat Amerikaners hierdie jaar hul kalkoenfeeste sal oorskry nie, maar hulle doen 'n beroep op almal om ekstra voorsorgmaatreëls te tref.

Salmonella -uitbrake kom voor wanneer voedsel in aanraking kom met die ontlasting van diere wat reeds besmet is. Mense word besmet as hulle voedselprodukte van daardie diere eet.

Bakterieë soos hierdie kan omtrent enige voedsel besmet, maar kom veral voor by pluimvee, eiers en ander vleis as gevolg van die omgewing waarin hierdie diere woon.

Meer as 'n miljoen Amerikaners kry jaarliks ​​salmonella, 20 000 word in die hospitaal opgeneem en 400 (meestal kinders en bejaardes) sterf.

Maar eenvoudige voorsorgmaatreëls kan die risiko om siek te word aansienlik verminder.

Behalwe die Jennie-O-herinnering, laat die USDA die meeste rou kalkoen op die rakke, maar spoor Thanksgiving-kokke aan om nie hoeke te sny nie, was hul hande en was goed met hul voëls.

VERMY SALMONELLA Deur 'n EKSTRA EKSTRA MINUTE TE SPENDE AAN SKOONHEID EN KOOK

Baie mense kry salmonella omdat hulle aan besmette voedsel raak, dan raak hulle hul monde en neem hulle onwetend die mikroskopiese bakterieë in.

Maar deeglike handewas kan voorkom dat dit gebeur.

As u hierdie jaar u Thanksgiving -voël voorberei, moet u u hande onder warm of koue water laat loop, en dan die kraan moet toemaak.

Enige seep sal voldoende wees, solank jy dit oorvloedig op jou hande smeer, dit aan beide kante, die vingers en die spasies tussen hulle versprei en dan vryf totdat die seep opgeskuim is.

Skrop vir 20 sekondes (of die duur van die Happy Birthday -liedjie) voordat u u hande spoel. Maak seker dat die handdoek waarmee u dit droog is skoon is, of laat u hande lugdroog.

Dit moet gedoen word voor en onmiddellik na die hantering van rou kalkoen.

Volgens Consumer Reports moet u altyd u hande was - maar nooit u rou kalkoen nie. Die water kan net die bakterieë rondom die vleis versprei.

Maak seker dat u ook die oppervlak waarop die ongekookte pluimvee raak, skoonmaak.

Kook van kalkoen tot 160 F sal enige bakterie doodmaak. As dit nie gaar is nie, kan sommige bakterieë die oond oorleef.

Resepte en kookboeke kan u adviseer om te sien wanneer u pluimvee gaar is, deur 'n egalige, wit kleur binne -in te soek, nie oorwegend pienk nie.

Maar dit is nie die jaar om dit te sien nie. Die sekerste manier om te verseker dat u kalkoen heerlik en veilig is, is om die middel daarvan met 'n vleistermometer te toets.

Raadpleeg u dokter as u na die Thanksgiving -ete - buite die gewone oorvol gevoel - siek voel.

Die meeste mense verwyder die infeksie binne drie tot sewe dae sonder behandeling, maar as die koors aanhou, benodig u moontlik antibiotika en miskien 'n IV om u weer te laat hidreer.


Toesig oor uitbrake deur voedselgedraagde siektes en#8212 Verenigde State, 1998 �

Ooreenstemmende skrywer: L. Hannah Gould, PhD, Afdeling Voedsel-, Water- en Omgewingsiektes, Nasionale Sentrum vir Opkomende en Soönotiese Aansteeklike Siektes. Telefoon: 404-639-3315 E-pos: [email protected]

Abstract

Probleem/toestand: Voedselgedraagde siektes veroorsaak jaarliks ​​na raming 48 miljoen siektes in die Verenigde State, waaronder 9,4 miljoen wat deur bekende patogene veroorsaak word. Die toesig oor die uitbreek van voedselgedraagde siektes bied waardevolle insigte oor die middels en voedsel wat siektes veroorsaak en die omstandighede waarin oordrag plaasvind. CDC hou 'n toesigprogram vir versameling en periodieke verslagdoening van data oor die voorkoms en oorsake van uitbrake deur voedsel in die Verenigde State. Hierdie toesigstelsel is die primêre bron van nasionale gegewens wat die aantal siektes, hospitalisasies en sterftes beskryf. Etiologiese agente het faktore wat bydra tot voedsel en die voedselvoorbereiding en -verbruik wat verband hou met erkende uitbrake van voedsel in die Verenigde State.

Verslagdoeningstydperk: 1998�.

Beskrywing van die stelsel: Die voedseloorbraak -uitbraak -toesigstelsel versamel data oor uitbrake deur voedsel, wat gedefinieer word as die voorkoms van twee of meer gevalle van 'n soortgelyke siekte as gevolg van die inname van 'n gewone voedsel. Openbare gesondheidsagentskappe in al 50 state, die District of Columbia, Amerikaanse gebiede en vrylik geassosieerde state het die primêre verantwoordelikheid vir die identifisering en ondersoek van uitbrake en gebruik 'n standaardvorm om uitbrake vrywillig by CDC aan te meld. Gedurende 1998 is verslagdoening gedoen deur middel van die elektroniese Foodborne Outbreak Reporting System (eFORS).

Resultate: Gedurende 1998 � het CDC berigte ontvang van 13,405 uitbrake deur siektes, wat gelei het tot 273,120 aangemelde gevalle van siekte, 9,109 hospitalisasies en 200 sterftes. Van die 7 998 uitbrake met 'n bekende etiologie, is 3,633 (45 %) deur virusse veroorsaak, 3,613 (45 %) is deur bakterieë veroorsaak, 685 (5 %) is veroorsaak deur chemiese en giftige middels, en 67 (1 &# 37) is deur parasiete veroorsaak. Onder die 7 724 (58 %) uitbrake met 'n geïmpliseerde voedsel of besmette bestanddeel wat gerapporteer is, kan 3,264 (42 %) toegedeel word aan een van 17 vooraf gedefinieerde kommoditeitskategorieë: vis, skaaldiere, weekdiere, suiwel, eiers, beesvleis, wild, vark , pluimvee, korrels/bone, olies/suikers, vrugte/neute, swamme, blaargroente, wortelgroente, spruite en groente van 'n wingerdstok of stingel. Die goedere wat die algemeenste geïmpliseer is, is pluimvee (18.9 % 95 % vertrouensinterval [CI] = 17.4 󈞀.3) en vis (18.6 % CI = 17.2 󈞀), gevolg deur beesvleis (11.9 % CI) = 10.8 󈝹.1). Die patogeen-kommoditeitspare wat die algemeenste verantwoordelik was vir uitbrake, was scombroid toksien/histamien en vis (317 uitbrake), ciguatoksien en vis (172 uitbrake), Salmonella en pluimvee (145 uitbrake), en norovirus en blaargroentes (141 uitbrake). Die patogeen-kommoditeitspare wat die algemeenste verantwoordelik is vir uitbraakverwante siektes, was norovirus en blaargroente (4011 siektes), Clostridium perfringens en pluimvee (3,452 siektes), Salmonella en wingerdstokgroente (3,216 siektes), en Clostridium perfringens en beesvleis (2 963 siektes). In vergelyking met die eerste 2 jaar van die studie (1998 �), het die persentasie uitbrake wat verband hou met blaargroente en suiwel gedurende 2006 aansienlik toegeneem, terwyl die persentasie uitbrake wat verband hou met eiers afgeneem het.

Interpretasie: Uitbraakverslagdoeleindes en geïmpliseerde voedsel wissel volgens staat en jaar, onderskeidelik ontleding van toesighoudingsdata vir hierdie tydperk van 11 jaar, bied belangrike inligting oor veranderinge in bronne van siekte oor tyd. 'N Aansienlike persentasie van die uitbrake van voedselgedraagde siektes word geassosieer met pluimvee, vis en beesvleis, terwyl baie siektes wat verband hou met uitbreek verband hou met pluimvee, blaargroente, beesvleis en vrugte/neute. Die persentasie uitbrake wat met blaargroentes en suiwel gepaard gaan, het gedurende die toesigperiode toegeneem, terwyl die persentasie wat verband hou met eiers afgeneem het.

Openbare gesondheidsaksies: Gegewensdata oor uitbraak beklemtoon die etiologiese middels, voedsel en omgewings wat die meeste betrokke is by uitbrake deur siektes, en kan help om voedselprodukte en voorbereidingsinstellings te identifiseer waarin intervensies die doeltreffendste kan wees. Ontleding van data wat versamel is oor 'n paar jaar se toesig, bied 'n manier om die veranderinge in die voedselprodukte wat die meeste verband hou met uitbrake wat kan voorkom na verbeterings in voedselveiligheid of veranderinge in verbruikspatrone of voedselvoorbereidings, te bepaal. Voorkoming van voedselgedraagde siektes hang af van doelgerigte intervensies op gepaste plekke, van voedselproduksie tot voedselbereiding. Pogings om voedselgedraagde siektes te verminder, moet fokus op die patogene en voedselprodukte wat die meeste uitbrake en siektes veroorsaak, insluitend beesvleis, pluimvee, vis en produkte.

Inleiding

Toesig vir Foodborne Uitbrake van siektes

Voedselgedraagde siektes veroorsaak jaarliks ​​na raming 48 miljoen siektes in die Verenigde State, insluitend 9,4 miljoen wat deur bekende patogene veroorsaak word (1,2). Slegs 'n minderheid van voedselverwante siektes, hospitalisasies en sterftes kom voor as deel van erkende uitbrake (3). Die besmette voedsel wat 'n individuele siekte veroorsaak het, word selde bepaal. Daarom bied die toesig van die uitbraak van voedsel siektes waardevolle insigte oor die agente wat voedselverwante siektes veroorsaak, tipes geïmpliseerde voedsel en bestanddele en instellings waarin oordraging plaasvind.

CDC hou toesig oor die uitbrake van voedselgedraagde siektes in die Verenigde State deur middel van die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Staats-, plaaslike en territoriale departemente vir openbare gesondheid het die primêre verantwoordelikheid vir die identifisering en ondersoek van uitbrake deur siektes wat veroorsaak word deur enteriese bakteriële, virale, parasitiese en chemiese/giftige middels. By die aanvang van die huidige stelsel in 1973 is papierverslae in 1998 na CDC gestuur, 'n hersiene verslagvorm geïmplementeer en die stelsel het op die internet begin. Die hersiene vorm het die reeks voedselinligting, instellings en bydraende faktore uitgebrei wat aangemeld kan word. Teen 2001 het alle staats-, plaaslike en territoriale departemente van gesondheid verslae ingedien via die webgebaseerde weergawe van hierdie vorm, die elektroniese Foodborne Outbreak Reporting System (eFORS). Data is tot en met 2008 deur eFORS ingesamel, toe die stelsel oorgegaan het na 'n verbeterde vorm- en rapporteringsplatform, die National Outbreak Reporting System (NORS). NORS versamel ook inligting oor uitbrake van enteriese siektes met ander vorme van oordrag as voedsel, insluitend: kontak van persoon tot persoon, kontak met diere, water en besmetting deur die omgewing. Inligting oor NORS is beskikbaar by http://www.cdc.gov/nors. Uitbrake van voedselgedraagde siektes is sedert 2010 'n nasionaal aanmeldbare toestand.

Die toesig oor die uitbreek van voedselgedraagde siektes het verskeie doeleindes:

  • Identifisering van voedsel. Voedseluitbraakondersoeke het algemene en seldsame voedsel geïdentifiseer wat verband hou met uitbrake deur siektes. Gegewens van uitbrake kan navorsers help om veranderinge oor tyd in voedselvoertuie wat gereeld gerapporteer word, te identifiseer, wat insig bied in die doeltreffendheid van regulasies en beheermaatreëls. Hierdie data help ook om spesifieke patogene-voedselpare te identifiseer wat herhaaldelik verband hou met uitbrake en siektes.
  • Identifikasie van etiologiese middels. Uitbraakondersoeke is 'n belangrike manier om nuwe en opkomende patogene te identifiseer en om voortgesette probleme op te spoor. Vinnige en deeglike ondersoeke na uitbrake help met die tydige identifisering van etiologiese middels en kan tot gepaste voorkomings- en beheermaatreëls lei. Opsommings van die resultate van hierdie ondersoeke bied inligting oor die relatiewe belangrikheid van die volksgesondheid en die impak van spesifieke patogene.
  • Identifikasie van instellings. Gegewens van uitbrake verskaf inligting oor die voedselbereiding en verbruiksinstellings waar uitbrake voorkom. Hierdie gegewens help om voedselvoorbereidings- en hanteringspraktyke te identifiseer waarop intervensies om voedselgedraagde siektes te verminder, gemik kan word.
  • Identifisering van besmettingspunte. Die ondersoek na uitbrake lig voorkomings- en beheermaatreëls in die voedselbedryf in deur besmettingspunte te identifiseer waar aksie geneem kan word om besmetting deur patogene te verminder. Verbeterings op verskeie punte van voedselproduksie (bv. Plaas, slaghuis en produksie -aanleg) kan bydra tot die vermindering van besmetting in die voedselvoorraad.
  • Beskrywing van neigings in uitbrake deur voedselgedraagde siektes. Die opsomming van die bevindings van hierdie ondersoeke illustreer hoe uitbrake oor tyd verander het en verskaf inligting oor die pogings wat nodig is om dit te voorkom. Gegewens van uitbrake word gebruik om die vordering na voedselveiligheidsdoelwitte te meet om die voorkoms van siektes wat deur geselekteerde patogene veroorsaak word, te verminder.

Opsommings van data wat by die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System aangemeld is, is voorheen gepubliseer vir 1983 � (4), 1988� (5), 1993� (6), 1998� (7), 2006 (8), 2007 (9) en 2008 (10). Hierdie verslag gee 'n opsomming van epidemiologiese gegewens oor uitbrake van voedselgedraagde siektes wat tydens 1998 en#82112008, die eFORS -verslagdoeningstydperk by CDC aangemeld is, insluitend evaluerings van veranderings in verslagdoening oor tyd en tendense in die toekenning van bronne. Hierdie bevindings is bedoel om deur departemente van gesondheid en regulerende agentskappe gebruik te word om voedsel en intervensies te identifiseer wat waarskynlik die grootste voordeel vir die volksgesondheid sal oplewer.

Metodes

Definisies en bronne van data

'N Voedseluitbraak word gedefinieer as die voorkoms van twee of meer gevalle van 'n soortgelyke siekte as gevolg van die inname van 'n gewone voedsel. Hierdie verslag bevat uitbrake waarin die eerste siekte gedurende 1998 plaasgevind het en#82112008 wat teen 24 April 2011 aangemeld is. Staats-, plaaslike, territoriale en stamgesondheidsdepartemente gebruik 'n standaardvorm (CDC -vorm 52.13, Investigation of a Foodborne Outbreak available at http : //www.cdc.gov/nors/pdf/NORS_CDC_5213.pdf) om uitbrake van siektes by CDC aan te meld. Gegewens wat vir elke uitbraak aangevra is, sluit in die datum van die eerste siekte wat die eerste siekte begin, die aantal siektes, hospitalisasies en sterftes, die etiologie, die betrokke voedselvoertuig, die bepaling van voedselvoorbereiding en verbruik en faktore wat bydra. Meervoudige uitbrake (dit wil sê dié waarin blootstelling aan die geïmpliseerde voedsel in meer as een toestand plaasgevind het) word gewoonlik deur die CDC by die stelsel aangemeld.

Verskeie soorte uitbrake is uitgesluit van die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System, insluitend dié wat op vaartuie voorkom en dié waarin die kos buite die Verenigde State geëet is, selfs al het die siekte in die Verenigde State voorgekom. Uitbrake met ander transmissiemetodes (byvoorbeeld water, persoon-tot-persoon-kontak en kontak met diere) word sedert 2009 ook nie deur hierdie stelsel opgeneem nie; hierdie uitbrake is deur NORS aangemeld.

Laboratorium- en kliniese riglyne vir die bevestiging van 'n etiologie is spesifiek vir elke bakteriese, chemiese/toksien-, parasitiese en virale middel (http://www.cdc.gov/outbreaknet/references_resources/guide_confirming_diagnosis.html). Vermoedelike etiologieë is dié wat nie aan die bevestigingsriglyne voldoen nie. Die oorsaak van die uitbraak word as veelvuldige etiologieë geklassifiseer as meer as een etiologiese middel aangemeld word.

Ontleding

Beskrywend

Die aantal uitbrake, siektes, hospitalisasies en sterftes vir elke jaar, toestand en omgewing is bereken. Vir uitbrake wat veroorsaak word deur 'n enkele bevestigde of vermoedelike etiologie, is etiologieë gegroepeer as bakteries, chemies/toksien, parasities of viraal. Bevolkingsgebaseerde koerse van gerapporteerde uitbrake gedurende die 11-jarige toesigperiode is vir elke staat bereken met behulp van Amerikaanse sensusberamings vir die middelpunt van die toesigperiode (2003) (11). Veranderinge in die persentasie uitbrake wat deur elke etiologiegroep veroorsaak is, is bereken met behulp van 'n Chi-kwadraat-toets.

Verslagdoeningstariewe

Sodat die veranderinge in die uitbraakverslagdoening landwyd gedurende 1998 en#82112008 beoordeel kon word, is die gemiddelde aantal uitbrake wat elke staat jaarliks ​​aangemeld het en tussenkwartielreekse bereken (12). Veranderinge in die opsporing, ondersoek en verslagdoening van uitbrake deur voedsel in elke staat gedurende die toesigperiode is geëvalueer met behulp van die jaarlikse persentasieverandering in die verslagdoeningskoers van elke staat, soos volg bereken:

waarin AORR die jaarlikse uitbrekingsyfer is (dit wil sê die aantal uitbrake wat per 1 miljoen inwoners gerapporteer word, soos geraam met behulp van die Amerikaanse sensusberamings vir die middelpunt van die toesigperiode (2003) in die vorige jaar (vorige jr) en die huidige jaar (curr jr) van analise, onderskeidelik. Vir elke staat is die mediaan jaarlikse persentasieverandering gedurende die eerste helfte van die toesigperiode (1998 �) vergelyk met die mediaan jaarlikse persentasieverandering vir die tweede helfte (2004 �). Die mediaan jaarlikse persentasieverandering is gebruik as 'n maatstaf vir verandering oor tyd om die impak van toesigartefakte wat die verslagdoening oor ramings van verandering beïnvloed, te beperk. Veelstatige uitbrake en state wat geen uitbrake gedurende 2 of meer jaar gedurende die toesigperiode aangemeld het nie, is uitgesluit van ontleding.

Kos

Gerapporteerde geïmpliseerde voedselvoertuie is in die analise ingesluit, ongeag die kriteria waarvolgens dit geïdentifiseer is (dws statistiese bewyse, laboratoriumbewyse, oortuigende ondersteunende inligting en ander data of ervaring het voedsel 'n waarskynlike bron gemaak). As die geïmpliseerde voedsel 'n enkele besmette bestanddeel bevat, of as alle bestanddele in die voedsel tot 'n enkele produk behoort, is die uitbraak aan een van 17 handelsgroepe toegedeel: vis, skaaldiere, weekdiere, suiwel, eiers, beesvleis, wild, varkvleis, pluimvee, korrels/bone, olies/suikers, vrugte/neute, swamme, blaargroente, wortelgroente, spruite en groente van 'n wingerdstok of stingel (13). Uitbrake wat verband hou met geïmpliseerde voedsel wat nie aan een van hierdie goedere toegeken kon word nie (bv. Die voedsel bevat bestanddele uit meer as een goed) (14), of waarvoor die verslag onvoldoende inligting bevat vir die toewysing van goedere, is nie aan enige goed toegeskryf nie.

Die persentasie uitbrake wat aan elke voedselproduk toegeskryf kan word, is afhanklik van verskeie faktore en is baie jaarliks ​​wisselend en in verskillende state. Boonop is die enkele kommoditeitspersentasie -ramings wedersyds afhanklik, dus is direkte skatting van 95 % vertrouensintervalle (CI's) uit die gerapporteerde data nie haalbaar nie. Gevolglik is ewekansige steekproewe van die oorspronklike datastel herhaaldelik getrek (dit wil sê bootstrap -hermonsterneming) en gebruik om 'n verdeling van waardes te skep wat verteenwoordigend is van die oorspronklike datastel waaruit geraamde CI's wat verband hou met die persentasie uitbrake wat met elke kommoditeit verband hou gedurende die studietydperk geraam is (15). Hierdie analise vereis die aanname dat uitbrake wat gedurende die studietydperk gerapporteer is, 'n ewekansige steekproef verteenwoordig van alle voedseluitbrake wat in die Verenigde State voorkom. Bootstrap-hermonsterneming van uitbrake met een of meer geïmpliseerde voedsel wat gerapporteer is en veroorsaak is deur 'n enkele vermoedelike of bevestigde etiologie, is uitgevoer om die gemiddelde persentasie uitbrake in die hermonsterde verspreiding wat verband hou met elke patogeen-kommoditeitspaar* en CI's te skat. Veranderinge in die persentasie uitbrake wat mettertyd aan spesifieke goedere toegeskryf word, is beraam deur uitbrake in vier 2 𔃁-jaar periodes te groepeer (1998 �, 2000 �, 2003 � en 2006 �) en deur bootstrap-hermontering van uitbrake uit te voer vir elke tydperk. Vir elke etiologie is 'n stel van 1000 herhalings wat uit die oorspronklike data verkry is, gebruik om 'n bootstrap -verspreiding van die gemiddelde persentasie uitbrake wat met elke voedselproduk verband hou, te genereer. Uitbrake met geïmpliseerde voedselvoertuie wat nie aan 'n enkele goedere toegeken kon word nie, is uitgesluit van die herhalings nadat die bootstrap hermonster is. CI's is bepaal deur die twee waardes wat die sentrale 95 % van die bootstrap -verspreiding (die persentielmetode) insluit, te gebruik. Gevoeligheidsanalise is uitgevoer om die impak op geraamde toeskrywingspersentasies wat verband hou met veranderings in die staatverslaggewing te evalueer.

Die gemiddelde persentasie uitbrake in die hermonsterde verspreiding wat aan elke kommoditeit en CI's toegeskryf is, is bepaal vir norovirus, Shiga -toksien en produksie Escherichia coli (STEC), Clostridium perfringens, almal Salmonella serotipes gekombineer, Salmonella serotipe Enteritidis, en Salmonella serotipe Typhimurium. Die persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur ander etiologieë wat aan individuele voedselprodukte toegeskryf word, kon nie betroubaar geraam word nie, vanweë die relatief lae gerapporteerde uitbrake wat deur hierdie etiologieë gedurende die toesigperiode veroorsaak is.

Resultate

Voedselsiekte -uitbrake

Gedurende 1998 � het CDC berigte ontvang van 13,405 uitbrake deur siektes, wat gelei het tot 273,120 siektes, 9,109 hospitalisasies en 200 sterftes (tabel 1). 'N Gemiddeld van 1,219 (reeks: 968 en#82111,403) uitbrake, 24,829 (reeks: 19,951 en#821128,895) siektes, 828 (reeks: 593 en#82111261) hospitalisasies en 20 (reeks: 9 󈞜) sterftes is aangemeld elke jaar. Oor die algemeen was die gerapporteerde jaarlikse nasionale koers van uitbrake deur voedsel siektes 4,2 uitbrake per 1 miljoen bevolking, wat wissel van 'n laagtepunt van 3,3 in 2005 tot 'n hoogtepunt van 4,8 in 2000 (Figuur 1). Die gemiddelde jaarlikse tempo van uitbraakverwante siektes was 85,7 per 1 miljoen bevolking, die gemiddelde jaarlikse aantal hospitalisasies was 2,8 per 1 miljoen bevolking en die gemiddelde jaarlikse sterftesyfer was 0,1 per 1 miljoen bevolking.

Uitbrekings is gerapporteer deur amptenare van openbare gesondheid uit 50 state, die District of Columbia (DC), Guam, Puerto Rico en die Republiek Palau 128 multistate uitbrake is aangemeld. Die totale aantal uitbrake wat deur elke staat gedurende 1998 en#82112008 aangemeld is, het gewissel (reeks: 22 𔃀,055 jaarlikse mediaan: 116) (Figuur 2). Die mediaan van die gemiddelde jaarlikse verslagdoeningskoers van die staat was 3,1 uitbrake (reeks: 0,68 󈞂,34) per 1 miljoen bevolking.

Etiologiese agente

'N Enkele bevestigde of vermoedelike etiologiese middel is aangemeld vir 7,998 (60 %) uitbrake. Hierdie uitbrake was verantwoordelik vir 204,048 (75 %) siektes (tabel 1). Onder die 7 998 uitbrake met 'n gerapporteerde etiologie, is die etiologie bevestig in 5,059 (63 %) uitbrake. Van die 7 998 uitbrake met 'n enkele bevestigde of vermoedelike etiologie, is 3,633 (45 %) veroorsaak deur virusse, 3,613 (45 %) deur bakterieë, 685 (9 %) deur chemiese en giftige middels, en 67 (1 %) ) deur parasiete.

Agt patogene veroorsaak 89 en#37 van die 5,059 bevestigde enkel-etiologiese uitbrake, insluitend norovirus (39 %), Salmonella (26 %), Shiga -gifstof en#8211 vervaardiging E coli (STEC) (6 %), scombroid toksien/histamien (5 %), Clostridium perfringens (5%), Staphylococcus enterotoksien (3 %), ciguatoksien (3 %), en Campylobacter jejuni (2 %). In die algemeen was norovirus die algemeenste oorsaak van uitbrake en siektes, wat 3,444 (43 %) van die 7,998 uitbrake veroorsaak het met 'n bevestigde of vermoedelike enkele etiologie, wat lei tot 100,652 (37 %) siektes, 1,028 (11 %) hospitalisasies, en vyf (3 %) sterftes (tabel 1).

Salmonella was die tweede algemeenste etiologie, wat 1,449 (18 %) van die 7,998 uitbrake veroorsaak het met 'n bevestigde of vermoedelike enkele etiologie en 39,126 (19 %) siektes (tabel 1). Onder die 1 291 uitbrake wat veroorsaak is deur Salmonella met 'n bevestigde serotipe was Enteritidis die algemeenste, wat 418 (32 %) uitbrake veroorsaak het, gevolg deur Typhimurium (170 uitbrake [13 %]), Heidelberg (102 uitbrake [8 %]) en Newport (93 uitbrake [ 7 %]). Uitbrake veroorsaak deur Salmonella het gelei tot die grootste aantal aangemelde hospitalisasies (4.034 van 9.109 hospitalisasies [44 %]), gevolg deur STEC (1.271 [14 %] hospitalisasies) en norovirus (1.028 [11 %] hospitalisasies). Salmonella veroorsaak ook die meeste sterftes (60 [30 %] sterftes), gevolg deur Listeria (48 [24 %] sterftes), en STEC (22 [11 %] sterftes). Die persentasie siektes wat tot hospitalisasie gelei het, was die hoogste vir uitbrake wat veroorsaak is deur Listeria (61 %) (Tabel 1).

Die persentasie uitbrake waarvoor 'n etiologie bevestig of vermoed is, het aansienlik toegeneem van 40 % in 1998 tot 67 % in 2002 (p & lt0.0001), waarna dit gelyk gebly het (Figuur 3). Onder uitbrake met 'n bevestigde of vermoedelike etiologie, het die persentasie wat deur 'n virale etiologie veroorsaak word, aansienlik toegeneem (Figuur 4) omdat die persentasie uitbrake met 'n bevestigde of vermoedelike etiologie wat as norovirusinfeksies aangemeld is, toegeneem het vanaf 28 % gedurende 1998 � tot 50 & #37 gedurende 2006 � (p & lt0.001). Alhoewel die persentasie uitbrake met 'n bevestigde enkele etiologie wat veroorsaak is deur Salmonella bly relatief konstant oor tyd (22 % gedurende 1998 � en 19 % gedurende 2006 �), die persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur Salmonella serotipe Enteritidis het gedaal van 44 % gedurende 1998 � tot 24 % gedurende 2006 � (Figuur 5).

Uitbrake van veelvuldige voedselsiektes

Die jaarlikse aantal meerstatige uitbrake wat gerapporteer is, het toegeneem van nege in 1998 tot 17 in 2008 (figuur 6). Van die 128 meerstatige uitbrake wat gerapporteer is, is 68 (53 %) veroorsaak deur Salmonella, en 37 (29 %) is veroorsaak deur STEC O157. Ander etiologieë wat in multistate uitbrake gerapporteer is, was Listeria monocytogenes (sewe uitbrake), Shigella sonnei (drie uitbrake), norovirus (drie uitbrake), Vibrio parahemolyticus (twee uitbrake), hepatitis A -virus (twee uitbrake), Clostridium botulinum (twee uitbrake), Campylobacter jejuni (twee uitbrake), verlamming van gifstowwe (een uitbraak) en 'n onbekende chemiese middel (een uitbraak). Die mees algemene Salmonella serotipes wat in meerstatige uitbrake gerapporteer is, was Newport (10 uitbrake [15 %]), Typhimurium (agt uitbrake [12 %]), Enteritidis (sewe uitbrake [10 %]), Saintpaul (vyf uitbrake [7 %]), en Poona (vier uitbrake [6 %]).

Instellings

Van die 13 405 uitbrake is 'n enkele plek van voedselbereiding aangemeld vir 11,627 (86 %) (Tabel 2). Hiervan was 7 939 (68 %) geassosieer met kos wat in 'n restaurant of 'n deli berei is, 1 058 (9 %) met kos wat in 'n privaat huis berei is, 794 (7 %) met voedsel wat deur 'n spysenierings- of banketfasiliteit berei is, en die res met voedsel wat op 'n ander plek berei is (tabel 2). Onder die 2 930 norovirus -uitbrake met 'n gerapporteerde enkele plek om voedsel voor te berei, was 'n restaurant of 'n deli (1.885 [63 %]) en 'n spysenierings- of banketfasiliteit (318 [11 %]). Onder die 1,147 uitbrake van Salmonella besmetting met 'n enkele plek om voedsel voor te berei, was 'n restaurant of 'n deli (623 [54 %] uitbrake) en 'n privaat woning (232 [20 %] uitbrake). Onder die 231 uitbrake van STEC -infeksie met 'n enkele plek om voedsel voor te berei, was 'n restaurant of deli (86 [37 %] uitbrake) en 'n privaat woning (57 [25 %] uitbrake). 'N Privaat woning was die algemeenste plek om voedsel voor te berei vir slegs een etiologie, ciguatoksien (135 [81 %] uitbrake).

Die gemiddelde uitbraakgrootte wissel na gelang van die plek van voedselbereiding. Die grootste uitbrake het plaasgevind in institusionele omgewings, insluitend gevangenisse of gevangenisse (mediaan: 45 siektes), skole (mediaan: 38 siektes) en kampe (mediaan: 25 siektes) (tabel 4). Uitbrake waarin die kos in restaurante voorberei is, was een van die kleinste wat gerapporteer is (mediaan: vyf siektes). Uitbrake waarin die kos in 'n privaat huis berei is, het 'n mediaan van agt siektes gehad.

Verslagdoeningstariewe

Gedurende 1998 � het die aantal aangemelde uitbrake gedaal 23 % die aantal uitbrake wat gerapporteer is, het die mediaan van die 11-jaar periode (1 267 uitbrake) in geen jaar na 2004 oorskry nie. Florida het die grootste bydrae gelewer tot die waargenome afname in verslagdoening , van 21 en 37 van die uitbrake wat in 1998 nasionaal aangemeld is tot 7 % in 2008. Gegewens van agt state en DC is uitgesluit van verdere ontledings wat die verslagveranderings oor tyd evalueer omdat hulle gedurende die toesigperiode geen uitbrake gedurende 2 of meer jaar aangemeld het nie (Tabel 5). Alhoewel die gemiddelde aantal uitbrake wat elke jaar deur elke staat gerapporteer word, van jaar tot jaar verskil (figuur 7), is daar mettertyd geen patrone waargeneem nie. Vergelykings binne die staat van die gemiddelde jaarlikse persentasieverandering in rapporteringsyfers gedurende die eerste (1998 �) en die tweede (2004 �) helfte van die toesigperiode het egter aangedui dat 16 state die jaarlikse verslagdoening gedurende 2004 verminder het, terwyl 26 state óf nie verander of verhoog hul verslagdoening koers gedurende 2004 � (Tabel 5). Van die 16 state wat die verslagdoening in die tweede helfte van die studieperiode verminder het, was twee (Kalifornië en Florida) saam verantwoordelik vir 28 en 37 van die totale aantal uitbrake wat landwyd aangemeld is gedurende die toesigperiode.

Kos

'N Voedselvoertuig is aangemeld vir 7 724 (58 en#37) uitbrake. Die persentasie uitbrake met geïmpliseerde voedsel het afgeneem van 63 % in 1998 tot 46 % in 2008 (Figuur 8). Die voedselvoertuig kan in een van die 17 goedere in 3,264 (42 %) uitbrake toegeken word (tabel 6). Die goedere wat die meeste by uitbrake voorkom, was pluimvee (19 % CI = 17.4 󈞀.3), vis (19 % CI = 17.2 󈞀) en beesvleis (12 % CI = 10.8 󈝹.1) (Figuur 9 ). Onder die 67 752 siektes in uitbrake wat aan een van die 17 goedere toegedeel is, was die produkte wat verband hou met die meeste siektes wat verband hou met uitbreek, pluimvee (17 %), blaargroente (13 %), beesvleis (12 %) en vrugte/ neute (11 %).

Die patogeen-kommoditeitspare wat verantwoordelik was vir die meeste uitbrake was skombroïedtoksien/histamien en vis (317 uitbrake), ciguatoksien en vis (172 uitbrake) (Tabel 7), Salmonella en pluimvee (145 uitbrake) (Tabel 8), en norovirus en blaargroentes (141 uitbrake) (Tabel 9). Die patogeen-kommoditeitspare wat verantwoordelik was vir die meeste uitbraakverwante siektes, was norovirus en blaargroente (4011 siektes) (tabel 9), Clostridium perfringens en pluimvee (3,452 siektes) (tabel 8), Salmonella en wingerdstokgroente (3,216 siektes) (Tabel 9), en Clostridium perfringens en beesvleis (2 963 siektes) (tabel 8). Die patogeen-kommoditeitspare wat verantwoordelik was vir die meeste hospitalisasies was Salmonella en vrugte/neute (452 ​​hospitalisasies), Salmonella en stingelgroente (441 hospitalisasies), STEC en beesvleis (340 hospitalisasies), en STEC en blaargroente (301 hospitalisasies). Die patogeen-kommoditeitspare wat verantwoordelik was vir die meeste sterftes was Listeria en pluimvee (16 sterftes), Salmonella en vrugte/neute (14 sterftes), en STEC en blaargroentes (sewe sterftes).

Geskatte CI's vir die persentasie uitbrake wat met elke goedere verband hou, was die grootste vir tydperke, etiologieë en voedselprodukte met minder aangemelde uitbrake. Gevolglik het min vergelykings oor tyd beduidende resultate opgelewer. Nietemin, in vergelyking met die eerste 2 jaar van die studietydperk (1998 �), was die persentasie uitbrake wat verband hou met blaargroente gedurende die afgelope 3 jaar (2006 �) aansienlik hoër, vanaf 6 % (CI = 4.4 &# 82118.1) gedurende 1998 � tot 11 % (CI = 8.6 󈝹.2) gedurende 2006 �. Net so het die persentasie uitbrake wat met suiwel gepaard gaan, gestyg van 3.6 % (CI = 2.3 𔃃.0) gedurende 1998 � tot 7 % (CI = 5.4 𔃇.3) gedurende 2006 �. Die persentasie uitbrake wat verband hou met eiers het afgeneem van 6 % (CI = 3.9 𔃅.3) gedurende 1998 � tot 2 % (CI = 1.3 𔃁.5) gedurende 2006 � (Figuur 10).

Onder die uitbrake wat deur norovirus veroorsaak is, was blaargroentes (32 % CI = 27.8 󈞐.6) die goedere wat die meeste betrokke was (Figuur 11), gevolg deur vrugte/neute (17 % CI = 13.7 󈞀.8) en weekdiere ( 13 % CI = 9.5 󈝻.7). Alhoewel die persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur norovirus wat met hierdie produkte verband hou, oor die tydsintervalle verskil, was daar oor die tyd geen beduidende verskille in die geraamde persentasie uitbrake wat aan hierdie drie goedere toegeskryf word nie (Figuur 12).

Uitbrake veroorsaak deur Salmonella word die meeste geassosieer met pluimvee (30 % CI = 25.7 󈞎.2) en eiers (24 % CI = 20.5 󈞈.3) (Figuur 13). Die persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur Salmonella toegeskryf aan pluimvee wissel oor die vier tydsintervalle, wat wissel van 24 % (CI = 15,5 󈞌,7) tot 33 % (CI = 24,2 󈞖,0) (Figuur 14). Die persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur Salmonella toegeskryf aan eiers het aansienlik gedaal van 33 % (CI = 24.0 󈞖.9) gedurende 1998 � tot 15 % (CI = 8.0 󈞂.0) gedurende 2006 � (Figuur 14). Hoewel die persentasie uitbrake veroorsaak deur Salmonella toegeskryf aan varkvleis het gedurende die studietydperk toegeneem, was hierdie verandering nie betekenisvol nie.

Uitbrake veroorsaak deur Salmonella serotipe Enteritidis word algemeen toegeskryf aan eiers (64 % CI = 56.4 󈞳.7) en pluimvee (18 % CI = 12.1 󈞄.9) (Figuur 15). Pluimvee was ook die produk wat die algemeenste by uitbrake veroorsaak is wat veroorsaak word deur serotipe Typhimurium (36 % CI = 21.9 󈞝), maar pluimvee is nie meer gereeld as vark of suiwel geïmpliseer nie (Figuur 16).

Die grootste persentasie van die uitbrake van voedselgedraagde siektes wat deur STEC veroorsaak word, word toegeskryf aan beesvleis (58 % CI = 50 󈞮.7) (Figuur 17). Blaargroente was die tweede mees algemene voedselproduk wat verband hou met uitbrake wat veroorsaak word deur STEC (17 % CI = 10.9 󈞃.2), maar hierdie persentasie was nie beduidend groter as die persentasies vir suiwel of vir vrugte/neute nie, die volgende algemeenste goedere . Daar was geen beduidende veranderinge in die waargenome persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur STEC wat tydens die toesigperiode verband hou met enige goedere nie (Figuur 18).

Beesvleis was verantwoordelik vir die hoogste persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur Clostridium perfringens (41.3 % CI = 35.2 󈞛.5), gevolg deur pluimvee (30 % CI = 24.1 󈞏.9), en vark (16.3 % CI = 11.7 󈞁.1) (Figuur 19). Die persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur Clostridium perfringens wat toegeskryf word aan beesvleis, het mettertyd afgeneem terwyl uitbrake wat verband hou met pluimvee toegeneem het (Figuur 20), maar hierdie veranderinge was nie beduidend nie.

Bespreking

Uitbrake van voedselgedraagdes bly in die Verenigde State 'n belangrike las vir die volksgesondheid. Die gemiddelde jaarlikse aantal uitbrake wat gedurende 1998 en#82112008 by CDC aangemeld is, was meer as dubbel die gemiddelde jaarlikse aantal wat gedurende 1973 en#82111997 aangemeld is. Hierdie toename weerspieël gedeeltelik maatreëls om die toesig oor uitbraak te verbeter, insluitend die oorgang van die stelsel na elektroniese verslagdoening en implementering van roetine-skoonmaak- en opvolgprosedures met verslagdoeningstate (46). Die merkbare toename in die aantal uitbrake wat in 1998 gerapporteer is, dui daarop dat die toename grotendeels 'n toesighoudende artefak was as gevolg van die oorgang na elektroniese verslagdoening eerder as 'n ware toename in die aantal uitbrake deur siektes gedurende 1997 � (7) (Figuur 21).

Alhoewel die totale aantal uitbrake van voedselgedraagde siektes wat jaarliks ​​gerapporteer word, geleidelik afgeneem het gedurende die tydperk 1998, was daar geen konsekwente nasionale tendense in die uitbreekverslaggewing wat tot hierdie afname bygedra het nie. Vir 26 van die 42 state wat geëvalueer is, was die aanmeldingsyfers van die staat redelik stabiel of verhoog in die tweede helfte van die toesigperiode (2004 �). 'N Afname in die aantal gerapporteerde uitbrake deur een van die mees bevolkte state (Florida) was verantwoordelik vir 'n groot deel van die algehele afname in uitbrake wat in 2008 aangemeld is in vergelyking met 1998. 'n Gedeelte van die afname in die aantal gerapporteerde uitbrake gedurende hierdie tydperk weerspieël pogings om die datakwaliteit in sekere state, insluitend Florida, te verbeter deur die aantal verslae wat nie aan die definisie van 'n voedseluitbraak voldoen nie, te verminder. Hierdie afname kan egter 'n ware afname in die aantal uitbrake deur siektes deur voedsel verteenwoordig.

Veranderinge in die aantal uitbrake deur siektes wat deur 'n staat aangemeld word, kan ook veroorsaak word deur veranderinge in hulpbronne by staats- en plaaslike gesondheidsdepartemente. Die gemiddelde aantal uitbrake wat deur elke staat gerapporteer is, was nasionaal die hoogste in 2004, die jaar waarin die federale noodvoorbereidingsfinansiering aan state 'n hoogtepunt bereik het (16). In 2006 het state berig dat 71 en 37 van hul befondsing vir epidemiologiese kapasiteit uit federale bronne kom, en meer onlangse verslae het afname in kapasiteit gedokumenteer namate hierdie befondsing verminder het (1719).

Onder uitbrake met 'n enkele bevestigde of vermoedelike etiologie, het die aantal wat deur virusse veroorsaak word, dramaties toegeneem, met virusse wat bakteriese patogene vervang het as die algemeenste etiologiegroep wat gerapporteer is by uitbrake deur voedsel. Hierdie toename is waarskynlik grotendeels veroorsaak deur verhoogde diagnostiese kapasiteit van norovirus in laboratoriums van die staatsgesondheidsdepartement (20) en verbeterde strategieë om monsters vir diagnostiese toetse te bekom (21). Die aantal uitbrake met onbekende etiologie het proporsioneel afgeneem namate die aantal virale etiologie -uitbrake toegeneem het. Die aantal uitbrake wat deur voedsel veroorsaak word, word gedurende hierdie tydperk deur norovirus veroorsaak, beklemtoon die belangrikheid van uitgebreide laboratoriumdiagnose om die uitbreek -etiologieë toe te lig. Die feit dat norovirus onder die grootste oorsaak van uitbrake in 'n wye verskeidenheid voedsel en omgewings was, dui daarop dat slegs afhanklikheid van roetine -kultuur vir enteriese bakterieë onvoldoende is tydens ondersoeke na die uitbreek van siektes deur voedsel. Sedert 1997, toe CDC begin het met 'n tegniese ondersteuningsprogram om openbare laboratoriums vir openbare gesondheid te help met die gebruik van omgekeerde transkripsie-polimerase kettingreaksie tegnologie, het die aantal state met so 'n kapasiteit geleidelik toegeneem (20). Alhoewel al 50 state en die District of Columbia nou kapasiteit het vir norovirusdiagnose by hul onderskeie laboratoriums vir openbare gesondheid, belemmer hulpbronne en mededingende prioriteite steeds die konsekwente en wydverspreide toepassing van hierdie toetse.

Alhoewel daar geen beduidende neiging was nie, was daar 'n aansienlike toename in norovirus -uitbrake gedurende 2004 en 2006, gelyktydig met die opkoms van nuwe norovirusstamme binne genogroep II genotipe 4, wat verband hou met wêreldwye toenames in norovirus -uitbrake (22). CaliciNet, CDC se laboratoriumnetwerk vir genotipering van norovirusse wat by uitbrake betrokke is, kan help om voortdurend toesig te hou oor die opkoms van nuwe norovirusstamme en moontlik die verband tussen uitbrake wat verband hou met algemene voedselvoertuie, te identifiseer. Inligting oor CalciNet is beskikbaar by http://www.cdc.gov/norovirus/php/reporting.html#surveillance.

Die aantal uitbrake op veelvuldige voedselsoorte wat aangemeld is, het van 1998 tot 2008 byna verdubbel na die koms van PulseNet (beskikbaar op http://www.cdc.gov/pulsenet), die nasionale netwerk van openbare gesondheids- en voedselregulerende agentskappe wat gestandaardiseerde molekulêre subtik vir enteriese bakterieë (23). Alhoewel meerstatige uitbrake slegs 1 van die uitbrake met 'n bekende etiologie verteenwoordig het, het hierdie uitbrake buite verhouding meer sterftes en hospitalisasies bygedra as ander uitbrake. Gekoördineerde meerstatige uitbraakondersoeke is hulpbronintensief op plaaslike, staats- en federale vlak. Namate molekulêre subtipe -metodes meer gevorderd en beskikbaar vir meer patogene word, is dit waarskynlik dat die aantal multistate -uitbrake wat opgespoor word, steeds sal toeneem (23,24). Die oorgrote meerderheid van die erkende uitbrake is egter steeds plaaslik, wat epidemiologie, laboratorium en omgewingsgesondheidskapasiteit op plaaslike en staatsvlak vereis.

Pluimvee en vis was die produkte wat die meeste met uitbrake geassosieer word, maar die algemeenste voedselprodukte wissel volgens etiologiegroep. Byvoorbeeld, pluimvee en beesvleis word die algemeenste geassosieer met uitbrake wat deur bakterieë veroorsaak word, blaargroentes is die algemeenste by virusuitbrake betrokke, en vis is die algemeenste betrokke by uitbrake van skombroïede en ciguatoksien.

Verskillende toeskrywingspersentasies word beraam wanneer die aantal siektes as die eenheid van toeskrywing eerder as die aantal uitbrake gebruik word. Spesifiek, wanneer siektes as die eenheid van toeskrywing gebruik word, het voedselprodukte wat gereeld met klein uitbrake gepaardgaan, laer toeskrywingspersentasies, en groot, maar relatief skaars uitbrake kan toeskrywingsberamings veroorsaak. Alhoewel vis byvoorbeeld die tweede algemeenste oorsaak is van uitbrake wat aan 'n enkele voedselproduk toegeskryf word, is vis agtste as 'n oorsaak van siektes wat verband hou met uitbrekings, aangesien uitbrake van scombroid- en ciguatoksien wat met vis geassosieer word, klein is. In teenstelling hiermee word blaargroentes algemeen geïmpliseer by groot uitbrake wat deur norovirus veroorsaak word, en is dit die tweede algemeenste oorsaak van siektes wat verband hou met uitbraak, maar die vyfde posisie as oorsaak van uitbrake deur voedsel. Ander voedselprodukte (bv. Vrugte/neute, wingerdstokgroente en suiwel) dra ook by tot 'n relatief groter persentasie siektes as uitbrake. Hierdie verskille word beklemtoon deur die resultate van 'n ontleding wat onlangs gepubliseer is en inligting uit die uitbrake wat tydens hierdie toesigperiode gerapporteer is, gebruik om die aantal in die huis verkry voedselverwante siektes wat met elke produk verband hou, te skat (14). Op grond van die persentasie uitbraakverwante siektes wat verband hou met elke produk eerder as die persentasie uitbrake, het die ontleding die meerderheid voedselverwante siektes toegeskryf aan blaargroente, suiwel, vrugte/neute en pluimvee.

Hierdie studie ondersoek veranderings in die persentasies uitbrake wat met verloop van tyd verband hou met spesifieke voedselprodukte. Die toename in die aantal uitbrake wat norovirus gedurende die toesigperiode veroorsaak het, het geleidelik gelei tot 'n toename in die persentasie uitbrake wat aan blaargroentes toegeskryf word. Die beduidende afname in die persentasie uitbrake wat aan eiers toegeskryf word, was grootliks die gevolg van 'n afname in die persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur Salmonella toegeskryf word aan eiers die aantal gerapporteerde uitbrake wat veroorsaak word deur Salmonella serotipe Enteritidis, 'n serotipe wat sterk met eiers verband hou, het gedurende die studietydperk afgeneem en die aantal uitbrake wat veroorsaak word deur Salmonella serotipes wat minder sterk met eiers geassosieer word, het toegeneem.

Onder die meeste voedselprodukte is daar nie beduidende veranderinge in die toekenning van bronne tydens die toesigstyd opgemerk nie. Robuuste ramings van die toeskrywing van voedselbronne deur die gebruik van uitbraakdata word egter beperk deur die hoeveelheid en kwaliteit van die data. Byvoorbeeld, ongeveer 40 % van die verslae het inligting oor geïmpliseerde voedselvoertuie ontbreek.Boonop kan slegs die helfte van die gerapporteerde voedsel aan een van die 17 gedefinieerde goedere wat in hierdie analise gebruik word, toegedeel word, dikwels omdat die betrokke voedsel bestanddele uit meer as een goed bevat. Hierdie analise het nie metodes gebruik om voedsel toe te ken wat meer as een produk bevat nie, soos voorheen gedoen is (14).

Beperkings

Die bevindings in hierdie verslag is onderhewig aan ten minste drie beperkings. In die eerste plek ontbreek inligting oor sekere aspekte van die uitbraak (byvoorbeeld die etiologie of die geïmpliseerde voedselvoertuig) vir baie verslae, of onvolledige gevolgtrekkings uit uitbrake met 'n bevestigde of vermoedelike etiologie of voedselvoertuig is moontlik nie van toepassing op uitbrake van onbekende etiologie of voedselbron. 'N Gebrek aan inligting oor die spesifieke besmette bestanddele in baie van die verslae het ook die moontlikheid beperk om voedsel aan een van die 17 produkte toe te ken en sodoende gevolgtrekkings te maak oor die verband tussen spesifieke voedselprodukte en patogene. Aangesien uitbrake in sommige omgewings (byvoorbeeld restaurante en skole) meer geneig sal word om herken en ondersoek te word, weerspieël gegewens oor die plekke waar uitbrake plaasgevind het nie ten volle die omgewing waarin besmette voedsel voorberei en verbruik word nie. Tweedens, word slegs 'n klein persentasie van voedselverwante siektes wat elke jaar aangemeld word, geïdentifiseer as wat verband hou met uitbrake. Byvoorbeeld, op FoodNet -webwerwe gedurende 2008 was slegs 7 en 37 van Salmonella siektes en 26 % van STEC O157 siektes was deel van 'n erkende uitbraak (3). Uitbrake wat deur sekere patogene of voertuie veroorsaak word, sal waarskynlik meer herken of ondersoek word. Daarbenewens word sommige siektes wat as sporadies gerapporteer word, waarskynlik nie deel uitgemaak van 'n gerapporteerde uitbraak nie, of is dit deel van onopgemerkte uitbrake. Alle siektes wat met uitbraak verband hou, word moontlik nie tydens 'n ondersoek geïdentifiseer nie, kleiner uitbrake kom moontlik nie onder die aandag van die openbare gesondheidsowerhede nie, en sommige word moontlik nie ondersoek of by CDC aangemeld nie. Of die verspreiding van voedselvoertuie en voorbereidings- en verbruiksinstellings wat betrokke is by uitbrake deur siektes, dieselfde bronne van infeksie en die voorkoms van sporadiese siektes weerspieël, is onbekend. Die impak van die aanname dat die gerapporteerde uitbrake en geïmpliseerde voedselprodukte 'n ewekansige steekproef is van alle uitbrake wat in die bevolking voorkom, is dus onseker. Interpretasie van statistiese verskille in uitbraakberiggewing en die betrokke voedselprodukte wat met verloop van tyd tot uitbraak siektes bydra, moet dus versigtig gemaak word. Ten slotte, CDC se databasis vir uitbrekingstoesig is dat dinamiese agentskappe nuwe verslae kan indien en vorige verslae kan verander of verwyder wanneer nuwe inligting beskikbaar is. Die resultate van hierdie analise verteenwoordig dus data wat op 'n enkele tydstip beskikbaar is en kan verskil van die wat vroeër of later gepubliseer is.

Afsluiting

Ontleding van ondersoeke na die uitbreek van voedselgedraagde siektes wat deur die staats- en plaaslike gesondheidsdepartemente gerapporteer is, bied inligting wat die begrip van die epidemiologie van voedselgedraagde siektes in die Verenigde State verbeter. Hierdie bevindinge beklemtoon die belangrikheid van doelgerigte voorkomingsmaatreëls vir die spesifieke voedsel wat verband hou met die meeste uitbrake en siektes (dws beesvleis, pluimvee, vis en produkte) en bied insig oor veranderinge in oorsake van uitbrake oor tyd (dws uitbrake wat verband hou met met blaargroentes en suiwelprodukte gedurende die moniteringstydperk, terwyl die wat met eiers verband hou, toegeneem het). Die meeste siektes wat deur voedsel veroorsaak kan word, kan voorkom word, en tydige ondersoek en rapportering van uitbrake deur siektes bied inligting wat kan help om siektes deur voedsel te verminder. Openbare gesondheidsagentskappe, regulerende agentskappe en die voedselbedryf kan hierdie data gebruik om pogings te help om besmetting van voedsel op die plaas, in die verwerking en in restaurante en huise te voorkom. Voortgesette toesig oor uitbrake deur voedselgedraagde siektes is belangrik om veranderinge in die voedsel, omgewings en patogene wat met siekte verband hou, te verstaan ​​(25). 'N Jaarlikse lys van uitbrake deur siektes wat by CDC aangemeld is, is beskikbaar by http://wwwn.cdc.gov/foodborneoutbreaks.

Verwysings

  1. Scallan E, Griffin PM, Angulo FJ, Tauxe RV, Hoekstra RM. Voedselverwante siektes wat in die Verenigde State verkry is en#8212 ongespesifiseerde agente. Emerg Infect Dis 201117: 16 󈞂.
  2. Scallan E, Hoekstra RM, Angulo FJ, et al. Voedselgedraagde siektes wat in die Verenigde State verkry is en#8212 grootste patogene. Emerg Infect Dis 201117: 7 󈝻.
  3. CDC. Voorlopige FoodNet -data oor die voorkoms van infeksie met patogene wat algemeen deur voedsel oorgedra word, 󈟚 state, 2008. MMWR 200958: 333 𔃅.
  4. Bean NH, Griffin PM, Goulding JS, Ivey CB. Uitbrake van voedselgedraagde siektes, opsomming van 5 jaar, 1983 �. MMWR 199039 (nr. SS-1): 15 󈞃.
  5. Bean NH, Goulding JS, Lao C, Angulo FJ. Toesig oor uitbrake deur voedselverwante siektes en#8212 Verenigde State, 1988 �. MMWR 199645 (nr. SS-5): 15 󈞃.
  6. Olsen SJ, MacKinnon LC, Goulding JS, Bean NH, Slutsker L. Toesig vir uitbrake deur siektes deur voedsel en#8212 Verenigde State, 1993 �. MMWR 200049 (nr. SS-1).
  7. Lynch M, Painter J, Woodruff R, Braden C. Bewaking vir uitbrake deur siektes deur voedsel en#8212 Verenigde State, 1998 �. MMWR 200655 (nr. SS-10).
  8. CDC. Toesig oor uitbrake deur voedselgedraagde siektes —Verenigde State, 2006. MMWR 200958: 609 󈝻.
  9. CDC. Toesig oor uitbrake deur siektes deur voedsel en#8212Verenigde State, 2007. MMWR 201059: 973 𔃇.
  10. CDC. Toezig op uitbrake deur voedselgedraagde siektes —Verenigde State, 2008. MMWR 201160: 1197 �.
  11. US Sensus Buro. Bevolkingsberamings. Beskikbaar by http://www.census.gov/popest/data/index.html. Besoek op 9 April 2013.
  12. Bland M. 'n Inleiding tot mediese statistiek. 3de uitg. Londen, Verenigde Koninkryk: Oxford University Press 2000.
  13. Painter JA, Ayers T, Woodruff R, et al. Resepte vir voedseluitbrake: 'n skema vir die kategorisering en groepering van geïmpliseerde voedsel. Foodborne Pathog Dis 20096: 1259 󈞬.
  14. Painter JA, Hoekstra RM, Ayers T, et al. Toekenning van siektes, hospitalisasies en sterftes aan voedsel aan voedselprodukte deur gebruik te maak van uitbraakdata, Verenigde State, 1998 �. Emerg Infect Dis 201319: 407 󈝻.
  15. Barker N. 'n Praktiese inleiding tot die bootstrap met behulp van die SAS -stelsel. Beskikbaar by http://www.lexjansen.com/phuse/2005/pk/pk02.pdf.
  16. CDC. Die personeel van die epidemiologie in staats- en plaaslike gesondheidsdepartemente —Verenigde State, 2010. MMWR 201261: 205 𔃆.
  17. Boulton ML, Lemmings J, Beck AJ. Evaluering van die vermoë van epidemiologie in staatsgesondheidsdepartemente, 2001 �. J Public Health Manag Pract 200915: 328 󈞐.
  18. American Public Health Association. Die tekort aan personeellede in die gesondheidsorg: sal ons nie beskerm word nie? Washington, DC: American Public Health Association 2006. Beskikbaar by http://www.apha.org/NR/rdonlyres/597828BF-9924-4B94-8821-135F665E9D45/0/PublicHealthWorkforceIssueBrief.pdf.
  19. National Association of County and City Health Officials. Plaaslike gesondheidsdepartement se werksverliese en programverlagings: bevindings van Januarie/Februarie 2010 -opname. Washington, DC: National Association of County and City Health Officials 2012. Beskikbaar by http://www.naccho.org/topics/infrastructure/lhdbudget/upload/Job-Losses-and-Program-Cuts-5-10.pdf.
  20. Widdowson MA, Sulka A, Bulens SN, et al. Norovirus en voedselgedraagde siektes, Verenigde State, 1991 �. Emerg Infect Dis 200511: 95 �.
  21. Jones TF, Bulens SN, Gettner S, et al. Die gebruik van stoelversamelingsstelle wat aan pasiënte gelewer word, kan die bevestiging van etiologie in uitbrake deur voedselgedraagde siektes verbeter. Clin Infect Dis 200439: 1454 𔃇.
  22. Siebenga JJ, Vennema H, Zheng DP, et al. Norovirussiekte is 'n wêreldwye probleem: opkoms en verspreiding van norovirus GII.4 -variante, 2001 �. J Infect Dis 2009200: 802 󈝸.
  23. Vega E, Barclay L, Gregoricus N, Williams K, Lee D, Vinje J. Nuwe toesignetwerk vir norovirus gastro -enteritis uitbrake, Verenigde State. Emerg Infect Dis 201117: 1389 󈟋.
  24. Swaminathan B, Barrett TJ, Hunter SB, Ratee RV. PulseNet: die molekulêre subtiknetwerk vir toesig oor bakteriële siektes deur voedsel, Verenigde State. Emerg Infect Dis 20017: 382 𔃇.
  25. CDC. Toesig oor uitbrake deur siektes deur voedsel en#8212Verenigde State, 2009 �. MMWR 201362: 41 𔃅.

* Die term "patogeen-kommoditeitspaar", soos dit in hierdie verslag gebruik word, bevat etiologiese middels wat nie patogene is nie, insluitend chemikalieë en gifstowwe (bv. Plaagdoders of ciguatoksien).

FIGUUR 1. Getal* en koersvan die uitbrake van voedselgedraagde siektes, per jaar — Voedseloorkomersiekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon die aantal en die tempo van uitbrake van voedselgedraagde siektes in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. 'N Totaal van 13,405 uitbrake deur siektes is gedurende hierdie tydperk aangemeld. In die algemeen was die gerapporteerde jaarlikse nasionale tempo van uitbrake deur voedselgedraagde siektes 4,2 uitbrake per 1 miljoen bevolking, wat wissel van 'n laagtepunt van 3,3 in 2005 tot 'n hoogtepunt van 4,8 in 2000.

FIGUUR 2. Gemiddelde jaarlikse koers* van voedseluitbrake en aantal uitbrake per staat— Toesigstelsel vir uitbraak van voedselsiekte, Verenigde State, 1998 �

* Per 1 miljoen inwoners. Snypunte vir kategorieë vir uitbraaksyfers bepaal met behulp van Jenks Natural Breaks Optimization in ArcGIS.

† N = 14,205. Nommer op elke staat is die aantal uitbrake wat aangemeld is. Bevat 128 multistate uitbrake wat as 'n uitbraak aan elke betrokke staat toegeskryf word. Sluit 25 uitbrake uit wat deur Guam aangemeld is, 26 aangemeld deur Puerto Rico en 2 wat deur die Republiek Palau aangemeld is.

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon die gemiddelde jaarlikse koers van uitbrake deur voedselgedraagde siektes en die aantal uitbrake per staat in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. 'N Totaal van 14,205 uitbrake is aangemeld. Hierdie syfer bevat 128 multistatistiese uitbrake wat as 'n uitbraak aan elke betrokke staat toegeskryf is. Die totale aantal uitbrake wat elke staat gedurende 1998-2008 aangemeld het, het gewissel (reeks: 22-2,055 jaarlikse mediaan: 116).

FIGUUR 3. Persentasie verslae oor die uitbreek van voedselgedraagde siektes wat ten minste een bevestigde of vermoedelike etiologie insluit, per jaar — Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon die persentasie verslae van die uitbreek van voedselgedraagde siektes wat ten minste een bevestigde of vermoedelike etiologie in die Verenigde State gedurende 1998-2008 insluit, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Die persentasie uitbrake waarvoor 'n etiologie bevestig of vermoed word, het toegeneem van 40 % in 1998 tot 67 % in 2002, waarna dit gelyk gebly het.

FIGUUR 4. Persentasie bevestigde en vermoedelike uitbrake van voedselverwante siektes, volgens etiologiegroep en jaarlikse#8212 Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

* N = 7 998 bevat nie 368 veelvuldige etiologie -uitbrake nie.

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon volgens die etiologiegroep die persentasie bevestigde en vermoedelike uitbrake van voedselgedraagde siektes wat gedurende die jare 1998-2008 in die Verenigde State plaasgevind het, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Etiologiegroepe is bakteries, viraal, chemies en parasities. 'N Totaal van 7 998 uitbrake is aangemeld. Hierdie syfer sluit 368 veelvuldige etiologie -uitbrake uit.

FIGUUR 5. Persentasie van Salmonella uitbrake veroorsaak deur die vier mees algemene Salmonella serotipes en#8212 Voortgesette siekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon die persentasie uitbrake wat deur Salmonella veroorsaak is, toegeskryf aan die vier mees algemene serotipes in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Persentasies wissel volgens serotipe. Alhoewel die persentasie uitbrake met 'n bevestigde enkele etiologie wat veroorsaak is deur Salmonella bly relatief konstant oor tyd (22 % gedurende 1998-2000 en 19 % gedurende 2006-2008), die persentasie uitbrake wat veroorsaak word deur Salmonella serotipe Enteritidis het gedaal van 44 % gedurende 1998-2000 tot 24 % gedurende 2006-2008.

FIGUUR 6. Aantal* multistate uitbrake van voedselgedraagde siektes, per jaar en patogeen — Voortgesette siekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System per jaar en patogeen die aantal uitbrake op veelvuldige voedselsoorte wat in die Verenigde State plaasgevind het. 'N Totaal van 128 multistate uitbrake het gedurende hierdie tydperk voorgekom. Die jaarlikse aantal meerstatige uitbrake wat gerapporteer is, het toegeneem van nege in 1998 tot 17 in 2008.

FIGUUR 7. Mediaan aantal uitbrake deur voedselgedraagde siektes wat deur elke staat gerapporteer is en beraamde interkwartielreeks, per jaar — Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon die mediaangetal en interkwartielreeks voedseluitbrake wat elke staat gedurende 1998-2008 aangemeld het, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Mediaangetalle en interkwartielreekse wissel volgens jaar.

FIGUUR 8. Persentasie verslae oor uitbreek van voedselgedraagde siektes wat ten minste een geïmpliseerde voedsel ingesluit het, per jaar — Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

* Van 13 405 uitbrake gedurende 1998 en#82112008, is 'n geïmpliseerde voedsel aangemeld vir 7 724 uitbrake.

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon die persentasie verslae oor die uitbreek van voedsel-siektes wat ten minste een voedsel in die Verenigde State gedurende 1998-2008 ingesluit het, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Van die 13 405 uitbrake wat gedurende hierdie tydperk aangemeld is, is 'n voedsel aangemeld vir 7 724 uitbrake. Persentasies wissel volgens jaar. Die persentasie uitbrake met geïmpliseerde voedsel het afgeneem van 63 % in 1998 tot 46 % in 2008.

FIGUUR 9. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat aan elke voedselproduk toegeskryf word en#8212 Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon die beraamde gemiddelde persentasie en 95 vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat aan elke voedselproduk in die Verenigde State gedurende 1998-2008 toegeskryf word, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte. Die goedere wat die meeste by uitbrake betrokke was, was pluimvee (19 %), vis (19 %) en beesvleis (12 %).

FIGUUR 10. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat aan elke voedselproduk toegeskryf word, volgens jaarinterval — Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 vertrouensintervalle van uitbrake deur voedselgedraagde siektes wat gedurende 1998-2008 aan elke voedselproduk in die Verenigde State toegeskryf word, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System, Verenigde State, 1998-2008. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel deur voedselprodukte.

FIGUUR 10. (Vervolg) Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat aan elke voedselproduk toegeskryf word, volgens jaarinterval — Voortgesette siekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

* 1998 � = 665 uitbrake 2000 � = 1,029 uitbrake 2003 � = 857 uitbrake 2006 � = 713 uitbrake.

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 vertrouensintervalle van uitbrake deur voedselgedraagde siektes wat gedurende 1998-2008 aan elke voedselproduk in die Verenigde State toegeskryf word, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System, Verenigde State, 1998-2008. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte.

FIGUUR 11. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat veroorsaak word deur norovirus wat toegeskryf word aan elke voedselproduk en#8212 Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon die beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat deur norovirus veroorsaak word, toegeskryf aan elke voedselproduk in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte.

FIGUUR 12. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat veroorsaak word deur norovirus wat aan geselekteerde voedselprodukte toegeskryf word, volgens jaarinterval — Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

* 1998 � = 43 uitbrake 2000 � = 132 uitbrake 2003 � = 135 uitbrake 2006 � = 129 uitbrake.

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon die beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat deur norovirus veroorsaak word, wat toegeskryf word aan geselekteerde voedselprodukte in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel deur voedselprodukte.

FIGUUR 13. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake wat deur voedsel veroorsaak word, veroorsaak deur Salmonella toegeskryf aan elke voedselproduk en#8212 Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat deur voedsel veroorsaak word Salmonella enterica toegeskryf aan elke voedselproduk in die Verenigde State, gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte.

FIGUUR 14. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake wat deur voedsel veroorsaak word, veroorsaak deur Salmonella toegeskryf aan geselekteerde voedselprodukte, volgens jaarinterval — Voedseloorkomersiekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

* 1998 � = 97 uitbrake 2000 � = 148 uitbrake 2003 � = 138 uitbrake 2006 � = 101 uitbrake.

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat deur voedsel veroorsaak word Salmonella enterica toegeskryf aan geselekteerde voedselprodukte in die Verenigde State, gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte.

FIGUUR 15. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake wat deur voedsel veroorsaak word, veroorsaak deur Salmonella serotipe Enteritidis toegeskryf aan elke voedselproduk en#8212 Voedseloorkomersiekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat deur voedsel veroorsaak word Salmonella enterica serotipe Enteritidis word toegeskryf aan elke voedselproduk in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel deur voedselprodukte

FIGUUR 16. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake wat deur voedsel veroorsaak word, veroorsaak deur Salmonella serotipe Typhimurium toegeskryf aan elke voedselproduk en#8212 Voedseloorkomersiekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat deur voedsel veroorsaak word Salmonella enterica serotipe Typhimurium toegeskryf aan elke voedselproduk in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System, Verenigde State. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte

FIGUUR 17. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake wat deur voedsel veroorsaak word, veroorsaak deur Shiga -toksien en#8211 produksie Escherichia coli O157 toegeskryf aan elke voedselproduk en#8212 Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat veroorsaak word deur gifstowwe wat deur Shiga produseer Escherichia coli toegeskryf aan elke voedselproduk in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte.

FIGUUR 18. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat veroorsaak word deur Shiga -toksien en#8211 produksie Escherichia coli O157 toegeskryf aan geselekteerde voedselprodukte, volgens jaarinterval — Voedseloorkomersiekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

* 1998 � = 25 uitbrake 2000 � = 28 uitbrake 2003 � = 26 uitbrake 2006 � = 54 uitbrake.

Alternatiewe teks: Bogenoemde figuur toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat veroorsaak word deur gifstowwe wat deur Shiga produseer Escherichia coli Volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System word O157 toegeskryf aan geselekteerde voedselprodukte in die Verenigde State gedurende 1998-2008. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte.

FIGUUR 19. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake wat deur voedsel veroorsaak word, veroorsaak deur Clostridium perfringens toegeskryf aan elke voedselproduk en#8212 Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat deur voedsel veroorsaak word Clostridium perfringens toegeskryf aan elke voedselproduk in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte.

FIGUUR 20. Geskatte gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake wat deur voedsel veroorsaak word, veroorsaak deur Clostridium perfringens toegeskryf aan geselekteerde voedselprodukte en#8212 Voedseloorbraak -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �*

* 1998 � = 39 uitbrake 2000 � = 74 uitbrake 2003 � = 68 uitbrake 2006 � = 53 uitbrake.

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon 'n beraamde gemiddelde persentasie en 95 % vertrouensintervalle van uitbrake deur siektes wat deur voedsel veroorsaak word Clostridium perfringens toegeskryf aan geselekteerde voedselprodukte in die Verenigde State gedurende 1998-2008, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Gemiddelde en vertrouensinterval wissel na gelang van voedselprodukte

FIGUUR 21. Aantal gerapporteerde uitbrake deur voedsel, per jaar — Voedseloorsiekte -uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1973 �*

Alternatiewe teks: Die figuur hierbo toon die aantal uitbrake deur voedselgedraagde siektes wat jaarliks ​​gedurende 1973-2008 aangemeld word, volgens die Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. Die aantal aangemelde gevalle het aansienlik toegeneem met die koms van elektroniese verslagdoening in 1998.

TABEL 1. Aantal en persentasie voedseluitbrake en siektes, hospitalisasies en sterftes wat verband hou met uitbraak, volgens etiologie* — Voortgesette siekte-uitbraakbewakingstelsel, Verenigde State, 1998 �


'Ek moet dit doen'

Dylann Roof word deur die polisie in Noord-Carolina begelei ná 'n 15-uur lange soektog. Foto: Chuck Burton/AP

Verdere koue besonderhede van die skietery het Donderdag begin verskyn, terwyl TV -nuus die familielid van een van die drie oorlewendes aangehaal het wat beweer het dat die gewapende man sy wapen vyf keer herlaai en gesê het: 'Ek moet dit doen ... Jy verkrag ons vroue en jy ons land oorneem en jy moet gaan. ”

'N Vlugtige jagtog van meer as een agentskap na die skieter het gelei tot die feit dat die polisie Roof in Shelby, Noord-Carolina, byna 15 uur na die aanval gearresteer het. Volgens die polisie het 'n burger die voertuig by die wetstoepassing aangemeld, met verwysing na 'verdagte aktiwiteite'. 'N Beampte by die Shelby -polisiekantoor het Roof afgetrek en in hegtenis geneem tydens die stop. Roof het 'n kort hofverskyning gemaak voordat hy na Charleston teruggekeer is.

Die polisie sê hulle glo Roof het alleen in die aanval opgetree, en enige motief was nog onduidelik.

Carson Cowles, wat homself as Roof se oom geïdentifiseer het, het aan Reuters gesê dat Roof se pa hom onlangs 'n pistool van 0,45 kaliber as 'n verjaardaggeskenk gegee het en dat Roof opdrif lyk.

'Ek het geen woorde daarvoor nie', het die 56-jarige in 'n telefoniese onderhoud gesê. 'Niemand in my familie het so iets sien kom nie.'

Joey Meek, een van Roof se kinderjare, het gesê dat hy die FBI gewaarsku het nadat hy hom herken het in 'n beeld van 'n kamera wat vroeg Donderdag wyd versprei is deur wetstoepassingsagentskappe, het Meek se ma, Kimberly Konzny, aan Associated Press gesê. Roof het dieselfde trui gedra terwyl hy onlangs Xbox -speletjies in hul huis gespeel het, het sy gesê.

'Ek weet nie wat deur sy kop gaan nie,' het Konzny gesê. 'Hy was 'n baie lieflike kind. Hy was stil. Hy het net 'n paar vriende gehad. ”

Die polisie het ook 'n skoot van Roof vrygelaat, wat voorheen op dwelms en oortreding aangekla is.


Salmonella -uitbraak wat deur eier herinner word, versprei na 35 mense in nege state - resepte

Die kommer: Alhoewel dit meer as 10 jaar is sedert die Wet op die etikettering en verbruikersbeskerming van voedselallergene in werking getree het, is ongemerkte allergeen meestal grondboontjies, boomneute, koring, soja, suiwel, vis, skulpvis en eiers. vir FDA-gereguleerde voedsel. En dit kom gereeld onaangekondig voor in bakkeryprodukte.

Klein ding om in gedagte te hou: As u 'n allergie het, moet u elke keer as u 'n produk koop, die etiket nagaan, want vervaardigers verander soms resepte en 'n sneller kan bygevoeg word. Hier is 'n nuttige lys van onverwagte woorde om op te let, volgens die tipe dieet wat u volg.

Die kommer: Hierdie spanspekke met oranje vleis verskil van heuningdauw en waatlemoen, aangesien die buitekant van die "net" meer poreus is, sodat besoedeling van grond, water, diere (en hul mis) in die skil kan vasgekeer word. Anders as ander vrugte, is dit nie suur nie, sodat patogene makliker kan groei sodra u die spanspek oopknip.

Klein ding om in gedagte te hou: Soos baie van ons alreeds doen, vermy die verkoop van kantaloepe wat gekneus lyk, en as u vooraf gesnyde kanteloep koop, moet u dit in die yskas of in die ys sit. Ten slotte, laat die gesnyde vrugte nie langer as twee uur by kamertemperatuur sit nie.

Klein ding om in gedagte te hou: 'N Goeie aanbeveling is om hoender laas te koop as u inkopies doen, aangesien dit koud kan hou om bakterieë te laat groei. Maak ook seker dat u bevrore hoender veilig ontdooi en tot 165 grade kook (gebruik 'n vleistermometer).


In-N-Out word afgesluit nadat nege mense in die hospitaal opgeneem is

'N In-N-uit-ligging in Livermore, Kalifornië, moes Woensdag stilstaan ​​nadat 'n hele sagtebalspan by die universiteit siek geword het toe hulle daar geëet het. Die bron of oorsaak van enige besmetting is op hierdie stadium onbekend, maar die Weskus -burgerketting is besig om ondersoek in te stel. Tot dan sal die In-N-Out-lokasie by 1881 N. Livermore Ave. gesluit bly totdat alle inligting bekend is.

"Ons het onlangs verneem dat sommige lede van 'n groot reisgroep siek voel nadat hulle by ons in Livermore geëet het," het In-N-Out-korporasie Donderdag in 'n verklaring gesê. 'Ons het die restaurant vrywillig gesluit terwyl ons die saak ondersoek en die plaaslike gesondheidsdepartement in kennis gestel in ooreenstemming met ons veiligheidsprotokolle.

Baie van die span se spelers berig voel simptome van akute gastro -enteritis, 'n belangrike simptoom van die algemene norovirus, maar die eerste ondersoek het geen voedselveiligheidskwessies opgelewer nie.

'Hier by In-N-Out Burger is die gesondheid en welstand van ons kliënte en ons medewerkers 'n topprioriteit. Ons vra om verskoning vir die ongerief wat hierdie sluiting vir ons kliënte kan veroorsaak, en ons sal ons Livermore-restaurant weer oopmaak sodra ons seker is dat daar geen probleme is nie, 'het die maatskappy bygevoeg.

Volgens 'n NBC-verslag het ten minste een gesin wat Woensdagaand In-N-Out gekry het vir afhaal, 'n paar slegte gevolge gehad:

'My gesin het Maandagaand uit die Noord -Livermore -laan gehaal,' Die verslaggewer van die NBC Bay Area, Bob Redell, het gesê. 'Ek en my vrou het 'n paar hamburgers en patat geëet. Beide van ons was goed. Maar ons 14-jarige dogter kla oor krampe en voel naar na haar maaltyd. En toe was dit 'n rukkie later goed. & Quot

The Daily Meal het In-N-Out gekontak vir 'n opdatering hieroor, maar het nie betyds kommentaar ontvang vir publikasie nie.


KH het 'n finansiële ontleding van die huidige beheerprogram uitgevoer. KH en MS het die grootste deel van die data -insameling uitgevoer. PT het die risiko -assesseringswerk gelei. JN het die ekonomiese ontleding gelei en stogastiese simulasies uitgevoer om die algehele koste en koste te bepaal Salmonella besmettings. JN en KH het die manuskrip opgestel. Alle skrywers het bygedra tot die beplanning van die studie en die verslagdoening van die resultate.

Hierdie studie is uitgevoer as deel van 'n projek befonds deur die Ministerie van Landbou en Bosbou, Finland (1875/312/2012), die Natural Resources Institute Finland (Luke) en die Finse Voedselveiligheidsowerheid Evira.


Die bene van Carrie Underwood lyk sterker as ooit in haar nuwe oefenselfie

Dit is beendag in Carrie Underwood se huis! Die country-sangeres (38) het pas 'n Instagram-foto van haar gimnasium gedeel, met haar supergetinte gams na die oefensessie.

& quotOm vanmiddag ekstra krediet te kry met die @fit52 13-kaartstrekking! & quot die American Idol alum het die oefensessie -app wat sy ontwikkel het saam met haar afrigter Eve Overland, Fit52, uitgeroep. Die app is ontwerp om 'n pak kaarte, dus elke oefensessie het 52 oefeninge of 26 oefeninge, wat gekies word op grond van die kaarte wat u trek. Ekstra krediet is 13 oefeninge per pos van Carrie. Die nommer op die kaart wat u trek, is die aantal herhalings per oefening.

Terwyl Carrie en Overland 'n prettige manier gevind het om 'n oefensessie te vermeng, het die Vroue se gesondheid omslagster plaas nietemin die werk. Overland reis saam met die sewemalige Grammy-wenner as sy op toer is, en soms werk Carrie al sewe dae in 'n week.

In 2020 het die sangeres & quotLove Wins & quot WH dat haar beenoefening bestaan ​​uit ses supersets van drie bewegings, elk vir drie of vier stelle. Hierdie oefeninge sluit in snelspring, Roemeense dooie hysbakke (met halters van 30 tot 35 pond), loopstappe (met halters van 20 tot 25 pond) en verhoogde sumo-squats (met 'n halter van 50 pond, ouch.)

Boonop verpletter Carrie haar kardio -roetine op die trapmeul. "Ek moet vir myself doelwitte stel:" Elke 15 minute slaan ek 1,25 myl, dan sal ek aan die einde van 'n uur 5 myl hardloop, "het sy gesê.

Voor die oefensessie word Carrie aangevul met 'n tofu of eierwit roer, Ezekiel-roosterbrood, bessies en koffie vir ontbyt. Na die oefensessie, tydens die middagete, kry sy 'n toebroodjie met Tofurky, tamatie, avokado, rooi ui, spinasie en mosterd. Vir 'n happie, sal sy 'n groen smoothie of proteïenstaaf kry. Sy eet nie vleis nie, so vir aandete maak sy gebraaide groente en roerbraai. Haar ondeug is rooiwyn: & quotDit is goed vir my hart, nie waar nie? "

Alhoewel sy 'n redelik streng dieet volg en konsekwent bly met haar oefenroetine, is Carrie versigtig om haar oefensessies en maaltye gevarieerd te hou. "Fisiese fiksheid maak alles moontlik," het sy gesê.


Kyk die video: Что нужно знать о симптомах и методах лечения сальмонеллеза (Julie 2022).


Kommentaar:

  1. Corwin

    Ek glo dit is jou fout.

  2. Radclyf

    hoe oulik sê jy



Skryf 'n boodskap